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近日，網(wǎng)絡(luò )上流傳著(zhù)一張90年代的醫院公告照片，列出了當年的MRI收費標準。

上面寫(xiě)道，自九三年二月十日起，MR收費調整如下：每掃描一部位收費800元，每增加一部位加收500元。公告落款似乎是鐵醫附院，也就是東南大學(xué)附屬中大醫院的前身。

公告上還寫(xiě)著(zhù)，復制片收費一張12元，鐵路職工及14周歲以下兒童按8折收費，即640元一個(gè)部位。要知道93年普通城市工人的工資大約在220-380元之間，一線(xiàn)城市如上海、北京的工資可能更高，能達到400元左右。也就是說(shuō)，當年一次MR掃查就要花費城市居民一到二個(gè)月的工資，普通人更是可望不可及。

有趣的是，經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，人民的收入翻了十幾倍，而如今的MR掃查收費較當年更低。

近期多地醫保局發(fā)布指導價(jià)，各地放射檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格大幅下降。以廣東為例，CT平掃/增強、磁共振等放射影像檢查項目?jì)r(jià)格降幅達14%-40%，磁共振平掃的收費分為505元，比93年更低！

01

多地影像檢查大調價(jià)

當年的收費高昂，主要歸結于MR技術(shù)剛剛在我國普及?！吨腥A放射學(xué)雜志》創(chuàng )刊70周年的專(zhuān)欄文章中提到了具體的數據：我國自1985年引進(jìn)MRI設備，到 1993 年MRI 設備的數量剛剛達到 200 余臺。

中國醫學(xué)影像行業(yè)經(jīng)過(guò)幾十年的爆發(fā)式增長(cháng)，2023年中國每百萬(wàn)人MR保有量已達到約12.4臺，雖然仍與發(fā)達國家差距較大，僅為美國的1/6和日本的1/4，但較90年代已發(fā)生翻天覆地的變化。

隨之而來(lái)的是影像檢查收費越來(lái)越親民。

2024年11月，國家醫保局先后印發(fā)《放射檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南(試行)》和《超聲檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南(試行)》，旨在統一整合規范現行醫學(xué)影像檢查項目，讓其更清楚、收費更明白的同時(shí)，也推進(jìn)價(jià)格趨于合理。

為減少價(jià)格項目與檢查設備綁定，立項指南堅持服務(wù)產(chǎn)出導向的基本原則，立項不再緊跟設備參數走，而是跟著(zhù)檢查效果走，將關(guān)注點(diǎn)聚焦在檢查精度上，普通CT檢查不再按排數確定收費標準，而是對掃描層厚＜2mm的“薄層掃描”設立加收項，在滿(mǎn)足臨床檢查收費需求的同時(shí)，根據服務(wù)產(chǎn)出體現設備迭代后在檢查精度方面的差異。

近期，廣東、上海、福建、安徽等多地醫保局發(fā)布放射檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目通知，對相關(guān)檢查項目設立了指導價(jià)，推動(dòng)費用大幅下降。

02

廣東?。号腦光片不超50元/次

自4月30日起，廣東規范整合放射檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目，實(shí)行全省最高限價(jià)，同步廢止現行的相關(guān)價(jià)格項目。

以“X線(xiàn)攝影成像”為例，該項目的全省最高限價(jià)為50元。同一次檢查中，每部位的第二個(gè)、第三個(gè)體位各按照50%收費，同一部位如需拍攝三個(gè)以上體位，按三個(gè)體位收費。

CT平掃項目費用，由原來(lái)的每部位382-467元（含CT平掃、使用螺旋掃描加收等項目費用）下調至每部位231-286元，降幅達38.8%。

核磁共振平掃三級價(jià)格由平均每部位624元降至每部位505元左右，降幅19%。

上述《通知》還提到：實(shí)體膠片不再打包計入檢查價(jià)格，患者對此確有需求且知情同意的，醫療機構可單獨收取實(shí)體膠片費用。醫療機構如無(wú)法提供符合要求的數字影像處理和上傳存儲服務(wù)，相關(guān)影像檢查應減收5元。

03

上海市：第二件半價(jià)；第三件2.5折

上海市醫療保障局、上海衛生健康委員會(huì )大發(fā)布《關(guān)于規范調整本市放射檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目的通知》，自4月30日起開(kāi)始實(shí)施。

新版的收費項目規定，X線(xiàn)攝影成像多體位曝光的計價(jià)，最高不超過(guò)一倍，而三級醫療機構的價(jià)格標準為50元，也就是說(shuō)不管多少個(gè)體位最多收100元。

還提出：

CT平掃+增強=只收增強費

CT多部位=第2部位5折/第3部位2.5折

MRI多部位=第2部位75折/第3部位5折

此外，立項指南統一將實(shí)體膠片從項目?jì)r(jià)格構成中剝離，由患者按需選購，實(shí)體膠片實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，不捆綁收費。

04

安徽?。?超過(guò)三體位不計費

安徽省醫療保障局印發(fā)《關(guān)于規范整合放射檢查類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目的通知》，自2025年4月28日起執行。

其中，X線(xiàn)攝影成像一個(gè)體位價(jià)格為40元，從第二個(gè)體位開(kāi)始按25元收取，每個(gè)部位攝影超過(guò)三個(gè)體位的，按三個(gè)體位收費。也就是說(shuō)無(wú)論部位多少，最高不超過(guò)90元。

CT平掃一個(gè)部位210元，超三個(gè)部位按三個(gè)部位計費。

磁共振平掃一個(gè)部位460元，超過(guò)三個(gè)部位按三個(gè)部位計算。

對于公立醫療機構無(wú)法提供符合要求的“數字影像處理和上傳存儲服務(wù)”的，執行的相關(guān)放射檢查價(jià)格減收5元。實(shí)體膠片不再打包計入檢查價(jià)格，僅在患者確有需求且知情同意下方可收取費用，實(shí)體膠片按實(shí)際采購價(jià)格零差率銷(xiāo)售。

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隨著(zhù)國內影像行業(yè)的發(fā)展，設備市場(chǎng)競爭愈加激烈，采購價(jià)格由千萬(wàn)元級下降到百萬(wàn)元級，甚至部分CT的價(jià)格打到了200萬(wàn)以?xún)?，不僅給醫療機構提供了更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的選擇，也為老百姓減輕了負擔。不過(guò)對于影像設備廠(chǎng)商、膠片廠(chǎng)商而言，一輪輪降價(jià)又將帶來(lái)怎樣的影響？器械之家將持續關(guān)注。