ICU在所有人心中都有一個(gè)共同印象：神秘且花費巨大，不僅是因為ICU的病人全部都是危重癥患者，還在于ICU的封閉式管理以及超級多的醫療設備。

本文重點(diǎn)介紹ICU最常用十種醫療設備以及收費情況，讓大家了解病人為什么需要用到這些設備以及醫院又是如何計費的。

ICU“神器”之一

注射泵：1元/小時(shí)，醫護少了它，很多病就沒(méi)法治了

這個(gè)設備叫靜脈泵，就是能按分鐘精確泵入藥物的設備，是ICU必不可少的“神器”之一。

到ICU的患者都很重，對于這樣的患者，很多藥物進(jìn)入體內過(guò)快或者過(guò)慢，患者都有可能加重病情。比如升壓藥，降壓藥，鎮靜藥……

有的患者往往需要用很多這樣的靜脈泵，治療上達到精準精細化，這是ICU和病房用藥很明顯的區別。

這也是ICU療效好的保證，收費是1元/小時(shí)，但如果一個(gè)患者用很多，也是一筆不小的費用。

ICU為了保證療效，這樣的設備“神器”很多，同時(shí)應用它們也導致了費用的增加，所以每個(gè)ICU患者的費用都很貴！

ICU“神器”之二

輸液泵：1元/小時(shí)，達到精確的補液，這是重癥患者治療必不可少的

這東西叫輸液泵，能精確控制患者液體輸注速度和輸入量，是ICU內每個(gè)患者必備的另一個(gè)“神器”。

病房的患者，病情輕，多數臟器功能正常，患者輸液速度快點(diǎn)慢點(diǎn)問(wèn)題不大，身體可以通過(guò)自身調節適應，一般看滴速就能大體估算輸入速度就和輸液量。

而ICU的患者病情重，對液體量輸注速度要求精確，有時(shí)候很慢，一小時(shí)幾十毫升，甚至十幾毫升，比如心衰患者。

有的患者要求快速補液，有可能每小時(shí)需要進(jìn)幾百毫升，甚至上千毫升液體，比如失血性休克的患者。這些都是依靠數點(diǎn)液體滴數做不到的。

輸液泵是ICU的必備設備，是精確化的體現，是療效的保證，費用是1元/小時(shí)，經(jīng)濟實(shí)用，并且一般患者應用一個(gè)就可以，多的用兩個(gè)基本就可以解決問(wèn)題了。

ICU“神器”之三

床旁血氣分析儀：80元/次，沒(méi)有它，ICU醫生相當于失去眼睛

這東西叫血氣分析儀，是每個(gè)重癥病房必須有的設備，它能提供患者的血氣，血糖，離子和血色素，主要的內環(huán)境指標都有，沒(méi)有它，ICU的醫生相當于失去了一雙慧眼。

有很多重患到ICU后，病情復雜，發(fā)病突然，要查出原因，不能憑借看。如血液內環(huán)境紊亂，低血壓，低血氧，低血糖等需要進(jìn)行快速判斷。

有的患者在短期內判斷不出病因，患者很可能錯過(guò)搶救時(shí)機，比如高血鉀導致的辛苦失?；蛘咝奶Ｖ?，不能針對高血鉀處置，患者病情是無(wú)法緩解或者救活的。

這些要求床旁血氣分析儀都可以提供。

一般需要用特殊的血氣針，采集患者的動(dòng)脈血。從采血到出結果10分鐘內就可以完成，醫生就可以根據結果，對患者的病情評估，診斷處置了。

每次化驗費用是80元，特殊的動(dòng)脈采血針20元左右，動(dòng)脈采血費5元左右，所以一般查一次血氣分析大約是105元左右吧！

患者進(jìn)入ICU后，基本都要查一次血氣，醫生實(shí)時(shí)評估病情。

患者在ICU內治療，多長(cháng)時(shí)間查一次血氣就要根據病情定了：比如患者病情相對平穩，可以一天查一兩次對患者的內環(huán)境進(jìn)行監測。

也有2小時(shí)查一次的情況，比如患者做血液凈化的時(shí)候，內環(huán)境和離子波動(dòng)大需要多次查。還有隨時(shí)查的情況，比如患者在心肺復蘇時(shí)，可能十幾分鐘就復查一次，以便馬上調整搶救藥物。

重癥醫學(xué)發(fā)展的趨勢就是，及時(shí)準確床旁監測診斷，為救治患者快速提供第一手資料。

如果一個(gè)ICU沒(méi)有床旁血氣分析儀，那么它根本不能叫ICU，重癥患者病情不能依靠猜，否則錯過(guò)了，患者的生命就可能不在了！

ICU“神器”之四

呼吸機：首日1500元左右，之后每天800元左右，ICU內被誤解最深的技術(shù)

上周一位重癥肌無(wú)力、胸腺瘤的患者，術(shù)后轉到ICU，已經(jīng)脫機拔管，患者兒子來(lái)來(lái)探視的時(shí)候。和患者說(shuō)：“爸，交的8萬(wàn)塊錢(qián)就剩9千了！”?；颊咿D頭看著(zhù)呼吸機：“都是帶呼吸機花的錢(qián)！”

從上述對話(huà)中，看出大家對呼吸機的印象了吧。一個(gè)是費錢(qián)，另一個(gè)和就是傳說(shuō)中的插管遭罪。

其實(shí)呼吸機是ICU的看家技術(shù)之一，并且沒(méi)有傳說(shuō)中的那么貴。

先說(shuō)說(shuō)應用呼吸機到底多少費用：

1、第一天的費用大約在1500元左右，包括氣管插管費用在300元左右，呼吸機的管路在350元左右（這兩項是一次性的），呼吸機應用和相關(guān)監測在550元左右，呼吸機相關(guān)護理和吸痰在250元左右。

2、以后每天的費用在800元左右，主要是呼吸機及相關(guān)監測550元左右，加上呼吸機相關(guān)護理和吸痰費用250元左右。

這樣看來(lái)呼吸機的費用，并不像傳說(shuō)中的那么可怕，但是用上呼吸機說(shuō)明患者的病情重，其他治療和監測的費用會(huì )相應的增加，讓人感覺(jué)都是呼吸機帶來(lái)的費用，往往就造成了誤解。

呼吸機可以是說(shuō)是ICU標志性技術(shù)手段，往往患者來(lái)ICU的多數原因就是呼吸困難，咳痰無(wú)力，這些患者一般都要應用呼吸機。

插管上呼吸機，能解決患者氣道通暢的問(wèn)題，同時(shí)能改善患者氧合狀態(tài)，并且當患者的病因去除后，就可以拔出氣管插管，脫呼吸機了。

大多數患者（80%以上）都可以應用呼吸機好轉，但患者的在拔出氣管插管前，一般都是停止鎮靜藥，患者感覺(jué)恢復，這一段時(shí)間給患者帶來(lái)的痛苦感受往往終生難忘。而插管和剛上呼吸機的時(shí)候往往用藥，患者基本沒(méi)有記憶。

應用呼吸機是一項很專(zhuān)業(yè)的技術(shù)，當年我援疆的時(shí)候，有的地方叫它“吹死機”，用不好可能反而加重病情。

呼吸機應用也會(huì )有很多副作用，比如呼吸機相關(guān)性肺炎，氣胸，呼吸機依賴(lài)等等。

呼吸機長(cháng)期應用每天費用不到1千，但帶來(lái)的相關(guān)治療費用，比如血氣監測，很多要4小時(shí)一次（每次100元左右），甚至更頻繁，抗生素的應用（一般ICU內主要用進(jìn)口抗生素，每天不會(huì )低于1千元）等，這樣就大大增加了費用。

呼吸機對大多數ICU患者，起到了扭轉乾坤的作用，但卻是最受誤解的一項技術(shù)，希望通過(guò)我的介紹大家能改變對它的印象。

ICU“神器”之五

床旁血液凈化技術(shù)：每天8000元左右費用，ICU內最燒錢(qián)的治療

這個(gè)機器叫血濾機，是人們常說(shuō)的“人工腎”，比透析更安全和符合人的生理，是ICU中急性腎衰患者的救命“神器”，除了太燒錢(qián)外，真是一款不可多得的設備。

許多重患很容易出現急性腎損傷，患者肌酐升高和沒(méi)尿的情況，這時(shí)患者還必須用藥點(diǎn)滴，怎么辦，血濾來(lái)解憂(yōu)。

可以人為的控制患者液體出量，想出多少就是多少，能非常精確的控制。所以當患者體內液體超量時(shí)，比如心衰低血壓的時(shí)候也是適應癥。

還有當患者嚴重的離子紊亂，用它能快速穩定的調節好患者的內環(huán)境，比如高鉀血癥，是隨時(shí)可能讓心跳停止，這是時(shí)用上它，很快就會(huì )把血鉀降到正常。

這個(gè)機器還能做血漿置換，就是人們常說(shuō)的“人工肝”，多應用于肝衰竭患者，也可用于如重癥肌無(wú)力，自身免疫病等。

血濾機是一個(gè)很有用的設備，就是太燒錢(qián)了。

1、首日費用在7000-8000元之間：

一般需要穿一個(gè)粗的深靜脈，耗材加操作費在1000元左右，
血濾耗材（主要是血濾管路和血濾柱）大約在2000左右，
100元/小時(shí)的收費（包括人工和2000-3000毫升的液體的費用），
化驗監測1500元左右（包括血氣、離子、血糖和凝血功能，基本都是2～4小時(shí)一次。），
如果患者凝血功能有問(wèn)題，可能一天用兩套血濾耗材。

2、每天維持費用在6000-7000元左右：

主要是去掉穿刺耗材的費用1000元。
但應用天數要根據患者的病情而定，有的三五天，用幾十天也有，基本都是24小時(shí)持續應用的。

3、血漿置換費用每天在7000-8500左右：

穿刺耗材與穿刺費1000左右，
血漿置換耗材3500元左右，
血漿一般要2000-3000毫升，費用在2000-3000元左右，
置換術(shù)在800元，
每天做一次，一次在1小時(shí)左右，化驗費在200左右。
一般應用3-5天。

都說(shuō)人工肺（ECMO）貴，用上一共10萬(wàn)元左右，但在我心里血濾機卻是最燒錢(qián)的項目，因為每天都要七八千元，還不確定用多少時(shí)間，簡(jiǎn)直就是無(wú)底洞。

這項技術(shù)已經(jīng)成為ICU的看家技術(shù)了，它拯救了很多重患的生命，讓急性腎損傷的患者得以存活，再也不會(huì )出現“患者沒(méi)尿了，醫生也就沒(méi)尿兒了”的尷尬局面。

ICU“神器”之六

床旁監護儀：13-19元/小時(shí)，時(shí)刻關(guān)注生命體征，往往被忽略

對于重癥患者沒(méi)有監測，就沒(méi)有正確的評估和治療，而這個(gè)監護是每位患者必須上的基礎項目，往往被忽略，但意義重大。監護監護儀常規監護內容包括：

1、心電圖和心率監測：
主要看患者的心臟節律的，如果出現異常，還需要做心電圖，因為心電監護儀上的心電多數只能顯示一個(gè)導聯(lián)，但很多信息還不全，還要做更全面的12導心電或者18導心電圖。
心率主要是監測患者的心跳次數的，過(guò)快過(guò)慢都要處置。
費用5元/小時(shí)。

2、血壓監測：
監測患者的高壓低壓還有平均動(dòng)脈壓。
無(wú)創(chuàng )血壓監測費用5元/小時(shí)，
有創(chuàng )血壓監測費用8元/小時(shí)。
這兩個(gè)監測一般只監測一樣，除非特殊情況下（比如兩者相差很大，血管條件不好才同時(shí)應用）

3、血氧（也就是指脈氧）和呼吸頻率監測：
患者的血氧飽和度，主要看患者的供氧情況。
呼吸頻率看患者的呼吸每小時(shí)呼吸次數和節律。
費用3元/小時(shí)。

4.中心靜脈壓監測：
一般需要有深靜脈穿刺，這個(gè)費用在700元左右（詳細費用我會(huì )另寫(xiě)），對心功能和液體量有一定的意義，ICU內的患者基本都應用。
費用費用3元/小時(shí)。

一般每一項都有一個(gè)正常值，或者正常范圍，當數值不在正常范圍內，醫生就會(huì )看到，考慮原因，進(jìn)行干預了。

由于是每個(gè)患者必須用的項目，已經(jīng)成了ICU患者的底色，往往被忽略了作用，但患者有病情變化的時(shí)候，這些監測的生命體征往往會(huì )有先兆，監測是治療的前提。有時(shí)候等患者出現癥狀在處理往往就晚了！

ICU“神器”之七

心肺復蘇機：150元/次，節省了人力，提高了復蘇成功率

這款“神器”叫心肺復蘇機，是搶救中心臟按壓不可多得的設備。

以往沒(méi)有它的時(shí)候，都是人工按壓，由于按壓要求高（每分鐘100次左右，按壓深度5cm），往往一個(gè)人按壓超過(guò)3分鐘就很難達到標準了。

原來(lái)科里沒(méi)有這款機器，復蘇按壓時(shí)，都需要3個(gè)以上的人輪流實(shí)施心臟按壓。

因為心肺復蘇最少持續半個(gè)小時(shí)，心臟再不復跳，就宣布臨床死亡了。

心肺復蘇機為復蘇提供了持續，標準統一的按壓，這是人工比不了的。

誰(shuí)也保證不了每次按壓完全統一，不同的人按壓也不一樣，但機器可以。

心肺復蘇機費用：150元/次，可不是按一下就收費的，那樣就成了青島大蝦了，收費是從搶救開(kāi)始，到心臟恢復自主跳動(dòng)才算一次。

這個(gè)機器在急診科和重癥科非常實(shí)用，能節省出大量的人力物力，并且明顯的提高了復蘇成功率，是一款不可多得的搶救設備！

 

ICU“神器”之八

體外除顫儀：50元/次，大大提高了心臟復跳的成功率，必須全面推廣

這款“神器”叫體外除顫儀，在機場(chǎng)車(chē)站和商場(chǎng)都可以看到，是搶救心跳驟?；颊卟豢啥嗟玫脑O備。

這款設備操作簡(jiǎn)單，一般看上一眼，根據指示步驟就可也學(xué)會(huì )應用，但作用卻是大大的，心肺復蘇的成功率上升了一個(gè)臺階。

但一定要記住，應用前和后，心臟按壓是不能停止的。

這款“體外除顫儀”的費用：50元/次，這里的一次是指患者搶救開(kāi)始到心臟復跳或者死亡這一段時(shí)間，而不是用一下算一次。

心臟按壓如果是人工的，這款機器可能就會(huì )起到峰回路轉的作用，因為心臟按壓不標準，作用可能不大。

體外除顫儀如果能和心肺復蘇機聯(lián)合應用，那真是珠聯(lián)璧合絕配了，絕對是徒手人工復蘇無(wú)法比擬的。

這款神器最好人人都會(huì )用，因為在國外公共場(chǎng)所必須配備的，比如車(chē)站商場(chǎng)等，目前我國我只在機場(chǎng)見(jiàn)到過(guò)，但我想慢慢的一定都會(huì )有的。

它絕對是救人的必備品，想活命，就要除顫！

ICU“神器”之九

降溫毯（俗稱(chēng)冰毯）：10元/小時(shí)，發(fā)熱終結者

這款“神器”叫降溫毯，就是人們常說(shuō)的“冰毯”，是ICU中治療發(fā)熱的終極武器。

冰毯這款設備原理簡(jiǎn)單，里面不是冰，而是兩個(gè)可循環(huán)的水墊子，將其放在患者身下，設置好患者要達到的體溫后，開(kāi)機后水開(kāi)始循環(huán)，直到監測體溫到目標溫度。

但不是那個(gè)患者一發(fā)熱就用冰毯的，一般體溫高，降溫效果不好的患者應用，多用于中樞性高熱患者，還有需要亞低溫腦保護的患者。

冰毯的費用：10元/小時(shí)，患者多數是用用停停，因為一直用可能出現低體溫，也容易出褥瘡。

為什么說(shuō)冰毯是ICU發(fā)熱的終結者呢？因為冰毯的原理是物理降溫，是通過(guò)降低患者的體表溫度達到降溫的效果，由于相當于身體大面積接觸涼水，所以降溫效果有保證，就沒(méi)有它降不下來(lái)的體溫。

發(fā)熱降溫是對癥治療，讓患者的消耗和代謝恢復正常，但更重要找到病因，去除病因，比如有膿腫要引流才是根本。

 

ICU“神器”之十

振動(dòng)排痰儀：20元/天，控制肺感染的利器

 

這款設備叫“振動(dòng)排痰儀”，是ICU患者各種重患（包括昏迷患者）排痰必不可少利器。

它利用在體外高頻震蕩的原理，促進(jìn)肺內的分泌物排除，特別是對那些昏迷，自主咳痰能力減弱的患者，真是起到扶上馬再送一程的作用。

 

振動(dòng)排痰儀費用：20元/天（物價(jià)局規定），要是一天做一次還可以，一次半小時(shí)，但對于一些肺感染嚴重的患者，一般都是每天做3次的，這樣的收費折舊成本都不夠，更不用說(shuō)人工費用了。

 

這款“神器”現在已經(jīng)有2.0版本了，效果明顯，同時(shí)節省人力，但收費不變，為廣大患者帶來(lái)了福音。

 

以上是ICU內最常用的十件設備，我稱(chēng)之為“十大神器”，這些都是重癥病房須臾不能離開(kāi)，是任何一個(gè)ICU療效的基本保證。

 

在病情需要的時(shí)候，可能會(huì )全都用上