急診醫學(xué)的核心任務(wù)是對危重急的病人進(jìn)行快速診斷并進(jìn)行生命支持，在病人處理中的時(shí)效性和整體性顯得尤為重要。時(shí)效性是指要迅速及時(shí)的對病人的狀況作出初步診斷，同時(shí)采取相應的有效措施，以挽救病人的生命。高效率的緊急救援，是政府機關(guān)、醫院對外形象展示的重要窗口，是衡量一個(gè)地區醫療技術(shù)及管理水平的重要標志。為了適應新時(shí)代急救系統的發(fā)展，新設備新技術(shù)在急救系統的應用顯得越來(lái)越急迫?？颠_i-M20便攜平板彩色超聲作為一種快速、無(wú)創(chuàng )的檢測設備在急救系統的應用越來(lái)越普遍。

急診患者的特點(diǎn)：臨床表現不典型，診斷不明，病情危重，變化迅速。

1.病情危重，常不宜搬動(dòng)

2.病情復雜，多病一身，需要短時(shí)間內多多個(gè)重要器官進(jìn)行檢查

3.需動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者病情變化以輔助診斷并評估療效

M 20便攜超聲設備在急診的優(yōu)勢：

1.設備輕便(僅重2.7公斤），可隨身攜帶，不影響急救治療

2.可對全身主要器官進(jìn)行檢查，全手勢觸摸屏

3.無(wú)創(chuàng )，無(wú)輻射，可動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化

4.美國急診醫師學(xué)會(huì )指南要求急診醫師必須掌握超聲檢查

M20便攜超聲在臨床中的應用：

可視化穿刺引導

M20實(shí)時(shí)引導：向包塊后方間隙注射利多卡因

清晰顯示腺體內低回聲快影，邊界清晰，包膜較光滑

確定進(jìn)針路徑并實(shí)時(shí)監測抽吸針與腫塊位置關(guān)系

抽吸針進(jìn)入腫塊內部進(jìn)行旋切

抽吸過(guò)程中可見(jiàn)腫塊明顯縮小，并根據腫塊位置改變針道位置

抽吸旋切后再進(jìn)行超聲復查，原腫塊區域未見(jiàn)殘留組織及出血

超聲引導下抽吸旋切取出的腫塊組織

病例二：

腺體內部清晰顯示一低回聲塊影，形態(tài)不規則，邊界模糊，邊緣呈毛刺狀，內部見(jiàn)砂礫樣鈣化

M20引導下穿刺活檢術(shù)

M20引導下平面內穿刺取出的腫塊組織

M20查看：囊內回聲均勻，邊界清晰，囊壁光滑

M20引導抽吸術(shù)后囊腫消失，原區域空腔形成，脂肪層與腺體層架構發(fā)生改變

超聲以操作簡(jiǎn)單、定位準確、實(shí)時(shí)顯像、費用低廉等優(yōu)勢，而成為麥默通乳腺活檢治療乳腺腫塊最常見(jiàn)的引導手段，已逐步在各大醫院開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)。

2、超聲的可視化操作，能準確的顯示病灶的位置、最大徑，選擇合適的刀具，決定切口的位置和方向，避開(kāi)血管、減少出血危險并實(shí)時(shí)觀(guān)察乳腺病灶的切割情況，避免造成腫塊組織殘留

便攜超聲引導下人流術(shù)

病例一：

清晰顯示孕囊，通過(guò)軟件包計算孕齡7w+6d

M20實(shí)時(shí)引導，術(shù)中清晰顯示孕囊被破壞和抽吸針的過(guò)程，清晰顯示吸引針

抽吸結束后縱切子宮，孕囊已被完全抽吸，未見(jiàn)明顯殘留

橫切子宮，發(fā)現右側宮腔靠近宮角處有少許脫模樣殘留

M20引導下，抽吸針找到右側宮角處再次清掃

二次抽吸后再次進(jìn)行超聲檢查，宮腔未見(jiàn)殘留，宮腔線(xiàn)清晰顯示

超聲引導下可視化人流是技術(shù)安全性的保障，一般對人流術(shù)設備預算不高，M20具備婦產(chǎn)科軟件包，且穿透力圖像質(zhì)量好，既滿(mǎn)足人流引導需要，也可用于床旁超聲的需求。

可視化甲狀腺穿刺引導

頸動(dòng)脈血流充盈飽滿(mǎn)，無(wú)外溢

肝內血管顯示清晰，血流敏感無(wú)外溢

病例二：

甲狀腺囊性結節，囊壁鈣化，透聲好

甲狀腺囊性占位

2001年美國健康護理研究和質(zhì)量監督局（AHRQ）批準了一項關(guān)于提高患者安全性的報告，建議：在頸內靜脈中心置管術(shù)時(shí)使用超聲引導。此后超聲引導穿刺被用于幾乎所有的急診穿刺操作，尤其是血管穿刺。

便攜超聲在急診穿刺中的應用：

* 提高了穿刺成功率

* 減少了穿刺損傷及并發(fā)癥

* 縮短了操作時(shí)間

* 減輕了患者痛苦

高精尖的超聲技術(shù)、簡(jiǎn)約小巧的平板全觸控設計、領(lǐng)先的移動(dòng)信息平臺、優(yōu)異的臨床探頭使得M20成為當今世界便攜式超聲設備家族中的佼佼者。M20采用高通CPU，Android 操作系統；固態(tài)硬盤(pán)超大內存及海量數據存儲，極大地提高了臨床超聲檢查效率，加速了工作流程。

總之未來(lái)，隨著(zhù)便攜式超聲技術(shù)的進(jìn)步和進(jìn)一步普及，相信所有臨床醫師都會(huì )如同聽(tīng)診器一樣隨身配備一個(gè)便攜式超聲。超聲技術(shù)是每一個(gè)專(zhuān)業(yè)臨床醫師的必備，可以在患者床邊第一時(shí)間開(kāi)始精確的診斷和治療。建議現在的年輕醫師一定要掌握超聲技術(shù)，在將來(lái)的臨床工作中肯定會(huì )少走很多彎路，成長(cháng)的更加迅速。